Dents déchaussées : causes, conséquences et traitements

Les dents déchaussées, également connues sous le nom de récession gingivale, constituent un problème de santé bucco-dentaire fréquent. Ce phénomène se caractérise par le recul des gencives, exposant la racine des dents. Cette exposition peut entraîner une sensibilité accrue, des douleurs, des infections et même la perte de dents. L'impact sur la qualité de vie des patients est considérable, affectant l'esthétique, la confiance en soi et la capacité à manger et à parler confortablement.

Causes des dents déchaussées

La récession gingivale peut être causée par une combinaison de facteurs, notamment génétiques, environnementaux, physiologiques et iatrogènes. Une meilleure compréhension de ces causes permet de mieux identifier les facteurs de risque individuels et de mettre en place des stratégies de prévention efficaces.

Facteurs génétiques

• Une prédisposition génétique à la récession gingivale existe, impliquant une sensibilité accrue aux facteurs environnementaux et un risque accru de développer ce problème. Une histoire familiale de problèmes parodontaux, comme la parodontite, est un indicateur important de cette prédisposition. Par exemple, une étude menée par l'Université de Californie a révélé que les personnes ayant des antécédents familiaux de parodontite présentaient un risque deux fois plus élevé de développer des dents déchaussées.
• L'hérédité joue un rôle crucial dans la structure et l'épaisseur des gencives. Certaines personnes ont naturellement des gencives plus fines et plus fragiles, ce qui les rend plus sensibles à la récession. Une étude réalisée par l'American Academy of Periodontology a montré que les personnes ayant des gencives fines présentaient un risque trois fois plus élevé de développer une récession gingivale.

Facteurs environnementaux

Le mode de vie et l'environnement peuvent exercer une influence importante sur la santé des gencives. Des habitudes quotidiennes et des expositions spécifiques peuvent favoriser le développement des dents déchaussées.

Hygiène bucco-dentaire insuffisante

• Une mauvaise technique de brossage, trop énergique ou avec des mouvements horizontaux abrasifs, peut endommager les gencives et provoquer leur recul. Il est essentiel de privilégier un brossage doux et circulaire, en utilisant une brosse à dents à poils souples.
• L'utilisation de brosses à dents dures ou de dentifrices abrasifs, souvent associés à une sensation de propreté accrue, peut irriter les gencives et favoriser la récession. Il est conseillé de choisir des brosses à dents à poils souples et des dentifrices à faible abrasivité, recommandés par un dentiste.
• L'accumulation de plaque dentaire et de tartre, résultant d'un brossage insuffisant et d'une mauvaise hygiène bucco-dentaire, provoque une inflammation chronique des gencives, connue sous le nom de gingivite. Cette inflammation affaiblit les tissus de soutien des dents et favorise la récession.

Mauvaises habitudes

• Le bruxisme, ou le grincement des dents, exerce une pression excessive sur les gencives pendant le sommeil, pouvant entraîner un recul des gencives et l'exposition des racines dentaires. Le port d'une gouttière occlusale sur mesure, prescrite par un dentiste, peut aider à atténuer les effets du bruxisme.
• Le serrage des dents, souvent un réflexe inconscient lié au stress, peut également exercer une pression importante sur les gencives, contribuant à leur recul et à l'exposition des racines. Des techniques de gestion du stress, comme la méditation ou le yoga, peuvent aider à réduire le serrage des dents.
• Le perçage des dents avec des objets pointus, un comportement à proscrire absolument, peut causer des dommages importants aux gencives et favoriser la récession. Les dents ne doivent être percées qu'avec des outils professionnels et sous la supervision d'un dentiste.

Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la récession gingivale. Le tabac affecte la circulation sanguine, diminue la capacité du corps à lutter contre les infections et affaiblit les tissus de soutien des dents. Le tabagisme augmente significativement le risque de développer une parodontite, une inflammation chronique des gencives qui peut entraîner une perte osseuse et la récession gingivale.

Alimentation

• Un régime pauvre en vitamines et minéraux essentiels à la santé des gencives, comme la vitamine C et le calcium, peut affaiblir les tissus de soutien des dents et les rendre plus vulnérables à la récession. Il est important de consommer une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et produits laitiers.
• La consommation excessive d'aliments acides, comme les sodas et les jus de fruits, peut éroder l'émail des dents et exposer la dentine, un tissu sensible situé sous l'émail. Cette exposition peut entraîner une sensibilité dentaire accrue et favoriser la récession gingivale. Il est recommandé de limiter la consommation de ces aliments et de boire de l'eau après chaque repas pour neutraliser l'acidité.

Facteurs physiologiques

L'âge, les hormones et le stress sont des facteurs physiologiques qui peuvent également contribuer à la récession gingivale.

• La récession gingivale est plus fréquente chez les personnes âgées, car les gencives deviennent plus fines et plus fragiles avec le temps. La diminution de la production de collagène, une protéine essentielle à la structure des gencives, contribue à cet amincissement. Des soins bucco-dentaires réguliers et une hygiène rigoureuse sont particulièrement importants chez les personnes âgées pour prévenir la récession gingivale.
• Les fluctuations hormonales, notamment celles associées à la grossesse, à la ménopause ou à certains traitements hormonaux, peuvent influencer la santé des gencives et favoriser la récession. Les changements hormonaux peuvent augmenter la sensibilité des gencives aux bactéries et à l'inflammation. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des contrôles dentaires réguliers sont essentiels pendant ces périodes.
• Le stress chronique peut affaiblir le système immunitaire, rendant le corps plus vulnérable aux infections et à l'inflammation. Le stress peut également augmenter la production de cortisol, une hormone qui affaiblit les tissus de soutien des dents et favorise la récession gingivale. Des techniques de gestion du stress, comme la méditation, le yoga ou la relaxation, peuvent aider à atténuer les effets du stress chronique sur la santé bucco-dentaire.

Facteurs iatrogènes

Certains traitements dentaires peuvent, malgré leur intention de soigner, causer des dommages aux gencives et contribuer à la récession gingivale. Il est essentiel de choisir des professionnels expérimentés et de comprendre les risques potentiels associés à chaque procédure dentaire.

• Les traitements dentaires invasifs, comme les extractions dentaires, les chirurgies parodontales ou les traitements orthodontiques, peuvent endommager les tissus de soutien des dents, augmentant le risque de récession gingivale. Une planification minutieuse, des techniques chirurgicales précises et des soins post-opératoires adéquats permettent de minimiser ces risques.
• Les prothèses dentaires mal ajustées peuvent exercer une pression excessive sur les gencives, ce qui peut entraîner leur recul et l'exposition des racines dentaires. Un ajustement optimal des prothèses, effectué par un dentiste qualifié, est crucial pour prévenir la récession gingivale et garantir un confort optimal.

Conséquences des dents déchaussées

La récession gingivale peut avoir des conséquences importantes sur la santé bucco-dentaire et la qualité de vie des patients. Les complications potentielles, de la sensibilité dentaire à la perte osseuse et aux infections, nécessitent une attention particulière et des traitements adaptés pour prévenir des dommages irréversibles.

Sensibilité dentaire

• La récession gingivale expose la dentine, un tissu sensible situé sous l'émail dentaire. La dentine est riche en tubules, des canaux microscopiques qui conduisent directement à la pulpe dentaire, où se trouvent les nerfs et les vaisseaux sanguins. Lorsque la dentine est exposée, elle devient hypersensible aux variations de température, aux aliments acides et aux sucres, provoquant des douleurs intenses.
• La sensibilité dentaire peut affecter la qualité de vie des patients, limitant leur capacité à manger, à boire et à parler confortablement. Des aliments et des boissons chauds, froids, acides ou sucrés peuvent déclencher des douleurs vives et désagréables. Des changements alimentaires, comme l'élimination des aliments acides et sucrés, ainsi que l'utilisation de dentifrices et de bains de bouche spécifiques pour la sensibilité dentaire, peuvent soulager les symptômes.

Esthétique

• Les dents déchaussées ont un aspect disgracieux. Les dents peuvent paraître "allongées" et "déchaussées", affectant l'apparence du sourire. La perte de tissus gingivaux peut également modifier l'alignement des dents et créer des espaces importants entre les dents, impactant l'harmonie du sourire.
• L'aspect esthétique des dents déchaussées peut avoir un impact psychologique négatif, affectant la confiance en soi et la vie sociale des patients. La gêne provoquée par l'apparence des dents déchaussées peut entraîner un isolement social, une timidité et une aversion à sourire, ce qui peut avoir des conséquences négatives sur les relations interpersonnelles et la vie professionnelle.

Maladies parodontales

La récession gingivale augmente le risque de développer des maladies parodontales, comme la gingivite et la parodontite. Ces maladies, caractérisées par une inflammation chronique des tissus de soutien des dents, peuvent entraîner une perte osseuse, affaiblissant les dents et augmentant le risque de perte dentaire.

• La gingivite, une forme bénigne de maladie parodontale, se manifeste par un gonflement et une rougeur des gencives. Elle est souvent causée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire et peut progresser en parodontite si elle n'est pas traitée.
• La parodontite, une forme plus grave de maladie parodontale, est caractérisée par une inflammation chronique des gencives qui s'étend aux tissus de soutien des dents, comme l'os alvéolaire. La parodontite peut entraîner une perte osseuse, un déchaussement des dents et, à terme, la perte des dents. Un traitement parodontal, qui peut inclure un détartrage profond, un lissage radiculaire et des interventions chirurgicales, est nécessaire pour contrôler la maladie et préserver les dents.

Complications

Les dents déchaussées peuvent entraîner des complications importantes affectant la fonction masticatoire, la digestion, la nutrition et la santé générale des patients.

• Les dents déchaussées peuvent rendre la mastication difficile, affectant la digestion et la nutrition. La difficulté à mâcher correctement peut entraîner des problèmes de digestion, une malnutrition et un manque d'apport en nutriments essentiels. Des changements alimentaires, comme la consommation d'aliments plus mous et faciles à mâcher, peuvent être nécessaires.
• Les dents déchaussées sont plus vulnérables aux infections dentaires et buccales. La dentine exposée est moins résistante aux bactéries, ce qui augmente le risque de caries, de pulpite et d'abcès dentaires. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et des contrôles dentaires réguliers sont essentiels pour prévenir les infections.
• La récession gingivale peut entraîner des problèmes de prononciation. L'exposition des racines dentaires peut modifier la forme des dents et affecter la position de la langue, ce qui peut entraîner des difficultés à articuler certains sons et à parler clairement.
• Les dents déchaussées peuvent être très sensibles au froid et au chaud, ce qui peut provoquer des douleurs chroniques. Ces douleurs peuvent limiter le plaisir de manger et de boire, et affecter la qualité de vie des patients. Des traitements spécifiques pour la sensibilité dentaire, comme l'application de fluorure ou l'utilisation de dentifrices et de bains de bouche pour la sensibilité, peuvent aider à soulager les douleurs.

Traitements des dents déchaussées

Il existe plusieurs traitements disponibles pour les dents déchaussées, qui peuvent être préventifs ou curatifs. La meilleure option de traitement dépendra de la gravité de la récession gingivale, de la santé générale du patient et de ses besoins spécifiques. Il est important de consulter un dentiste qualifié pour discuter de vos options de traitement et de déterminer la solution la plus appropriée à votre situation.

Traitements préventifs

La prévention est essentielle pour éviter la récession gingivale et ses complications. Des habitudes saines et des soins bucco-dentaires réguliers permettent de maintenir la santé des gencives et de prévenir le recul des gencives.

• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : Un brossage régulier et minutieux, deux fois par jour, avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice à faible abrasivité, est essentiel pour éliminer la plaque dentaire et prévenir l'inflammation des gencives. L'utilisation de la soie dentaire au moins une fois par jour permet d'éliminer les débris alimentaires et la plaque dentaire entre les dents. Des bains de bouche antiseptiques peuvent également être utilisés pour compléter l'hygiène bucco-dentaire.
• Contrôles dentaires réguliers : Des visites régulières chez le dentiste, au moins une fois par an, permettent de détecter précocement les problèmes de santé bucco-dentaire, notamment la récession gingivale. Un détartrage et un polissage professionnels effectués par le dentiste éliminent la plaque dentaire et le tartre, contribuant à la santé des gencives et à la prévention de la récession.
• Éviter les facteurs de risque : Arrêter de fumer, adopter une alimentation équilibrée et gérer le stress sont des mesures importantes pour prévenir la récession gingivale et ses complications. Une alimentation riche en fruits, légumes et produits laitiers permet d'apporter les nutriments essentiels à la santé des gencives. Des techniques de gestion du stress, comme la méditation, le yoga ou la relaxation, peuvent aider à réduire le stress chronique et ses effets négatifs sur la santé bucco-dentaire.

Traitements curatifs

Si la récession gingivale est déjà présente, il existe des traitements curatifs pour restaurer les tissus de soutien des dents et prévenir des complications supplémentaires.

Chirurgie

La chirurgie parodontale est souvent utilisée pour traiter la récession gingivale, permettant de recouvrir les racines déchaussées et de restaurer l'esthétique du sourire.

• Greffe de gencive : Cette procédure consiste à transplanter des tissus gingivaux provenant d'autres zones de la bouche, comme le palais, pour recouvrir les racines déchaussées. La greffe de gencive est souvent utilisée pour les récessions importantes et permet de restaurer l'esthétique du sourire et de protéger les racines dentaires des agressions.
• Allongement coronaire : Cette procédure permet d'augmenter la hauteur de la couronne dentaire et de recouvrir la racine exposée. Elle est souvent utilisée pour les dents déchaussées dont la racine est trop longue et pour améliorer l'esthétique du sourire.
• Régénération osseuse : Cette procédure permet de reconstruire l'os perdu autour des dents. Elle est souvent utilisée pour les dents déchaussées qui ont subi une perte osseuse importante, due à une parodontite avancée. La régénération osseuse permet de renforcer les tissus de soutien des dents et de stabiliser les dents déchaussées.

Traitements non chirurgicaux

Des traitements non chirurgicaux peuvent également être utilisés pour traiter la récession gingivale, notamment la gingivoplastie et les traitements laser.

• Gingivoplastie : Cette procédure chirurgicale permet de remodeler la gencive pour recouvrir les racines exposées. Elle est souvent utilisée pour les récessions légères et permet de restaurer l'esthétique du sourire sans nécessiter de greffe de gencive.
• Traitements laser : Les traitements laser peuvent être utilisés pour stimuler la croissance des tissus gingivaux et favoriser la régénération des gencives. Cette technique est souvent utilisée pour traiter les récessions légères et permet de minimiser les douleurs et les temps de récupération.

Traitements pharmacologiques

• Des gels et des crèmes peuvent être utilisés pour réduire la sensibilité dentaire. Ces traitements agissent en bloquant les tubules dentine, ce qui diminue la sensibilité aux stimuli thermiques, chimiques et mécaniques. L'application régulière de ces produits peut aider à soulager la sensibilité dentaire et à améliorer la qualité de vie des patients.

Prothèses

Les prothèses dentaires peuvent être utilisées pour remplacer les dents manquantes ou pour protéger les dents déchaussées fragiles.

• Couronnes : Les couronnes dentaires peuvent être utilisées pour protéger les dents déchaussées fragiles et sensibles. Elles recouvrent la dent et permettent de restaurer sa forme, sa fonction et son esthétique. Les couronnes sont souvent utilisées pour les dents déchaussées qui ont subi une perte d'émail ou de dentine importante.
• Implants : Les implants dentaires peuvent être utilisés pour remplacer les dents manquantes. Les implants sont des vis en titane qui sont fixées à l'os de la mâchoire. Ils servent de soutien pour les couronnes dentaires et offrent une solution durable et esthétique pour les dents manquantes. Les implants sont une option efficace pour les dents déchaussées qui ont subi une perte osseuse importante.
• Prothèses partielles ou complètes : Les prothèses dentaires sont des appareils amovibles qui remplacent les dents manquantes. Elles peuvent être utilisées pour les dents déchaussées qui ont subi une perte osseuse importante ou pour restaurer la fonction masticatoire et l'esthétique du sourire. Les prothèses sont une option moins invasive que les implants et peuvent être une alternative efficace pour les patients qui ne sont pas candidats aux implants.

Le choix du traitement le plus adapté dépendra de la gravité de la récession gingivale, de la santé générale du patient et de ses besoins spécifiques. Il est important de consulter un dentiste qualifié pour discuter de vos options de traitement et de déterminer la solution la plus appropriée à votre situation.